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醫(yī)保中不得不了解的起付線和封頂線!

時(shí)間:2021-12-05 20:54:33 作者:招商信諾 瀏覽次數(shù):

摘要:想要享受醫(yī)保報(bào)銷待遇,所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用就要滿足起付線和封頂線,即使費(fèi)用超過封頂線也無需擔(dān)憂,還能通過二次報(bào)銷減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力,這樣才能使醫(yī)保制度發(fā)揮更大的作用。

  具有醫(yī)保參保意識(shí)并積極繳納費(fèi)用僅僅是個(gè)開始,對(duì)其中的專有名詞有一定的了解,熟悉報(bào)銷流程,才能真正發(fā)揮醫(yī)保的作用,使我們更好的享受到應(yīng)得的權(quán)益,比如,關(guān)于醫(yī)保中的起付線和封頂線你了解多少?

  一、什么是起付線和封頂線

  起付線是指醫(yī)?;鸬钠鸶稑?biāo)準(zhǔn),簡(jiǎn)單來說,當(dāng)我們?cè)诳床∽≡簳r(shí)達(dá)到一定的費(fèi)用,才具有報(bào)銷的資格,低于起付線以下由患者自身承擔(dān),達(dá)到起付線標(biāo)準(zhǔn)以上部分則由醫(yī)?;鸢匆?guī)定比例報(bào)銷。

  封頂線是指醫(yī)?;鸬淖罡咧Ц断揞~,也就是參保人在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)能報(bào)銷的基金最高額度。


圖片來源:攝圖網(wǎng)

  二、設(shè)置起付線和封頂線有哪些意義

  醫(yī)保報(bào)銷設(shè)置起付線可以降低醫(yī)保基金的負(fù)擔(dān)、增強(qiáng)病人的費(fèi)用意識(shí),可以在一定程度上減少醫(yī)療資源的浪費(fèi),使更多的參保人可以享受到醫(yī)療資源;而設(shè)置封頂線則是考慮到統(tǒng)籌基金的承受能力,只有收支平衡,才能更好的保證基本醫(yī)療需求。

  三、超過封頂線該怎么辦

  超過封頂線就不能報(bào)銷了,但大病、重病的治療費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過封頂線,對(duì)很多家庭來說簡(jiǎn)直是不堪重負(fù)。別著急,小諾知道解決辦法。

  報(bào)銷費(fèi)用超過封頂線,可以通過大病醫(yī)保進(jìn)行二次報(bào)銷,減輕經(jīng)濟(jì)方面的壓力。大病醫(yī)保作為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療制度補(bǔ)充,無需參保人額外繳費(fèi),起付線以上的金額按規(guī)定的報(bào)銷即可。同樣,對(duì)于職工醫(yī)保參保人來說,也可以享受大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)待遇。

  如果參保人是貧困人口或低保對(duì)象,還可以申請(qǐng)獲得相應(yīng)的醫(yī)療救助;倘若個(gè)人經(jīng)濟(jì)條件尚佳,通過購(gòu)買商業(yè)險(xiǎn)也能作為普通醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充方案。

  隨著醫(yī)保制度的不斷完善改革,我們所享受到的醫(yī)療待遇也在不斷提高,想要獲得這方面的保障,就更要注意醫(yī)保的續(xù)費(fèi)問題,以免影響正常的報(bào)銷待遇。

免責(zé)聲明:本文僅以傳播保險(xiǎn)理念,普及保險(xiǎn)知識(shí)為目的,具體保險(xiǎn)產(chǎn)品責(zé)任請(qǐng)以保險(xiǎn)合同條款為準(zhǔn)。

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