醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo)

如今,子女在外地工作順利后,回老家接老人過(guò)來(lái)長(zhǎng)住,帶來(lái)異地就醫(yī)的問(wèn)題比比皆是。又或者,在自己的老家因?yàn)獒t(yī)療水平不高,也需要前往大城市進(jìn)行就醫(yī)。那么這些人口流動(dòng)隨之帶來(lái)的就是醫(yī)保福利待遇的問(wèn)題了,由于戶(hù)籍、地區(qū)政策不同等多種原因,許多人在就醫(yī)后對(duì)于自己如何用醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)還是非常迷茫。 今天,就為大家總結(jié)了我國(guó)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的相關(guān)事宜,希望在最大力度上幫助大家盡量減少費(fèi)用開(kāi)支,接下來(lái)這些內(nèi)容相信能對(duì)各位有所幫助。

醫(yī)保究竟怎么用?實(shí)際上這里頭還是有很多門(mén)道的,想要在報(bào)銷(xiāo)上省錢(qián),那么大家就需要做好以下這幾件事!
1、看病去定點(diǎn)醫(yī)院。我們的醫(yī)保卡是可以綁定定點(diǎn)醫(yī)院的,一般是4家定點(diǎn)醫(yī)院。若是想要更換更好的醫(yī)院,可以先讓單位的在網(wǎng)上提交變更申請(qǐng)或直接攜帶個(gè)人身份證件、社??ㄈ⒈@U費(fèi)地變更。
建議大家去定點(diǎn)醫(yī)院中的專(zhuān)科醫(yī)院和中醫(yī)院,因?yàn)檫@兩類(lèi)醫(yī)院通常不用綁定醫(yī)??ㄒ部梢詧?bào)銷(xiāo)。而去定點(diǎn)醫(yī)院看病,其報(bào)銷(xiāo)比例和限制上會(huì)比其他普通醫(yī)院要好很多,幫自己省點(diǎn)錢(qián)。
2、轉(zhuǎn)診享受醫(yī)保。若是定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療水平不高,或臨時(shí)變更來(lái)不及,除開(kāi)自費(fèi)醫(yī)療外,大家還可以直接轉(zhuǎn)診來(lái)享受醫(yī)保。轉(zhuǎn)診到醫(yī)療水平更高的醫(yī)院,是可以享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的。若還需要長(zhǎng)期做治療,可以直接去康復(fù)醫(yī)院會(huì)好些。雖然康復(fù)醫(yī)院大部分都需要自費(fèi),但若是轉(zhuǎn)診到康復(fù)醫(yī)院的話,就可以享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。
3、小病去社區(qū)。要知道不同的地方,報(bào)銷(xiāo)政策都不一樣。但我國(guó)絕大部分地方都是采取的分級(jí)報(bào)銷(xiāo)制度,即一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例最高,二級(jí)其次,三級(jí)墊底。值得提醒的是,社區(qū)醫(yī)院就診的報(bào)銷(xiāo)比例是非??捎^的。若是大家經(jīng)常生小病,建議可以去社區(qū)醫(yī)院就診,基本上不用花什么錢(qián)。

大家都知道,醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)主要可以分為兩種情況:一是有醫(yī)???;二是沒(méi)有醫(yī)???。這兩種情況下,報(bào)銷(xiāo)的流程是不一樣的。接下來(lái),來(lái)和大家簡(jiǎn)單介紹下!
首先來(lái)看看再有醫(yī)??ǖ那闆r下,流程是怎么樣的呢?用醫(yī)??ㄖ苯又Ц夺t(yī)療費(fèi)用,它可以報(bào)銷(xiāo)掉公費(fèi)醫(yī)療的支出費(fèi)用,而自費(fèi)的部分將會(huì)在醫(yī)??ǖ挠囝~中直接扣除。
扣款成功后,醫(yī)院會(huì)開(kāi)具發(fā)票,在發(fā)票單據(jù)上也會(huì)有清楚地顯示報(bào)銷(xiāo)和自費(fèi)的明細(xì)。拿到發(fā)票后,直接把發(fā)票原件交由相應(yīng)的社保報(bào)銷(xiāo)部門(mén)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)就行。
若是沒(méi)有醫(yī)??ǖ脑挘枰约合刃袎|付醫(yī)療費(fèi)用,然后再拿著單據(jù)去找社保中心報(bào)銷(xiāo)。這個(gè)情況就稍微麻煩些,若是醫(yī)療費(fèi)用過(guò)大,也需要自行掏腰包承擔(dān)。
值得提醒大家的是,在進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的時(shí)候,工作人員一般都會(huì)需要將發(fā)票收走并且不退還的。那么在進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)之前,建議大家做好兩件事,一是將發(fā)票原件復(fù)印下來(lái);二是要社保局的人給自己開(kāi)個(gè)發(fā)票分割單蓋上公章,拿好這兩個(gè)材料就可以直接報(bào)銷(xiāo)了。

很多人對(duì)于異地醫(yī)保如何報(bào)銷(xiāo)的問(wèn)題不太清楚,接著就以一則案例來(lái)向大家詳細(xì)說(shuō)明。
老方是農(nóng)村的,只參保了新農(nóng)合,但最近因?yàn)橹丶沧≡毫?,需要異地?bào)銷(xiāo),該如何進(jìn)行呢?總的來(lái)說(shuō),有3種情況:
1、異地報(bào)銷(xiāo)(轉(zhuǎn)診省內(nèi))。首先電話咨詢(xún)社保局新農(nóng)合的具體報(bào)銷(xiāo)政策,在經(jīng)過(guò)本地醫(yī)院開(kāi)具轉(zhuǎn)診書(shū)后到當(dāng)?shù)氐纳绫>謧浒?。接著在上?jí)醫(yī)院辦理住院手續(xù)后,在出院時(shí)可以直接獲得報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)貼。
2、異地報(bào)銷(xiāo)(轉(zhuǎn)診省外)。假設(shè)省外就醫(yī)的起付線為2000元,補(bǔ)償比例為35%~65%,但考慮各地的報(bào)銷(xiāo)政策不一致,那么全部算下來(lái),實(shí)際的補(bǔ)償比例可能會(huì)更低。要提醒大家的是,轉(zhuǎn)診證明并不是那么容易開(kāi)的,開(kāi)具的條件通常是當(dāng)?shù)貨](méi)有治療這個(gè)疾病的設(shè)備,所以從縣城轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院會(huì)很容易。但若是從省會(huì)城市醫(yī)院轉(zhuǎn)診到北京就非常困難了。
3、異地報(bào)銷(xiāo)(非轉(zhuǎn)診)??紤]到轉(zhuǎn)診有諸多的限制,所以很多人都在沒(méi)有轉(zhuǎn)診的情況下自行去其他城市就醫(yī)。那么按照上述老方這個(gè)例子,若不考慮轉(zhuǎn)診,那么實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例可能連35%都沒(méi)有。

退休人員異地就醫(yī)的話又會(huì)有新的問(wèn)題,那就是居住城市和參保城市不同的問(wèn)題。假設(shè)李奶奶屬于小縣城戶(hù)籍,退休后和自己的兒子在大城市居住,若想申請(qǐng)大城市異地就醫(yī),可分為以下兩種情況:
1、自行前往大城市,未在參??h城登記。這種情況發(fā)生的異地就醫(yī)是為非轉(zhuǎn)診異地就醫(yī),報(bào)銷(xiāo)比例將會(huì)極低。
2、前往大城市,已在參??h城登記。這種情況若想申請(qǐng)異地就醫(yī),那么流程如下:
(1)前往縣城社保機(jī)構(gòu)領(lǐng)取相應(yīng)的申請(qǐng)表;
(2)到自己的兒子所住街道開(kāi)具一張長(zhǎng)期居住證明,前往所選醫(yī)院或當(dāng)?shù)厣绫=?jīng)辦機(jī)構(gòu)蓋章;
(3)回縣城提交這些材料,辦理異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院登記;
(4)等待審批通過(guò)后,在大城市定點(diǎn)醫(yī)院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用就可以按照參??h城的同比例來(lái)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)了!
不過(guò)值得提醒的是,我國(guó)現(xiàn)在已經(jīng)開(kāi)始推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算了,部分地區(qū)在經(jīng)過(guò)就醫(yī)后可直接結(jié)算費(fèi)用,不用跑回原參保地報(bào)銷(xiāo)了。