嚴(yán)重帕金森病

4月11日是世界帕金森日。隨著社會(huì)的老齡化,帕金森病患者逐年增加。據(jù)統(tǒng)計(jì),中國(guó)目前帕金森病患者人數(shù)已有200余萬人,約占全球的50%。75歲以上的老人患病率高達(dá)10%,但患者中約有48%的人并沒有意識(shí)到自己患病,早期帕金森病的延誤治療率高達(dá)60%。但許多人對(duì)帕金森病的了解僅停留在知道帕金森患者會(huì)手腳顫抖,并沒有對(duì)該病深入地進(jìn)行了解,今天小諾就帶大家看懂帕金森病。

1、帕金森綜合征,又稱“繼發(fā)性帕金森病”,常繼發(fā)于包括腦血管病、腦外傷、腦腫瘤在內(nèi)的某些神經(jīng)系統(tǒng)的其他疾病,或是由毒物、藥物所引起。
2、癥狀性帕金森綜合征,也稱“帕金森疊加綜合征”,實(shí)質(zhì)上是神經(jīng)系統(tǒng)其他疾病伴有帕金森病的某些癥狀。
3、帕金森,病因未知。遺傳因素、環(huán)境因素、年齡老化、氧化應(yīng)激等均可能參與PD多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡過程。

帕金森病最主要的病理改變是中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡,由此而引起紋狀體DA含量顯著性減少而致病。通俗來說,大腦是人體的指揮部,肌肉受大腦的控制完成相應(yīng)指令,多巴胺等物質(zhì)作為“信使”傳遞大腦的指令,多巴胺的減少就會(huì)使得肌肉無法受大腦的控制,從而引發(fā)帕金森。
臨床表現(xiàn):
1、面具臉:自發(fā)性面部動(dòng)作和表情缺失,通常由配偶注意到。
2、靜止性震顫:在靜息時(shí)注意到4-6HZ的震顫,且在運(yùn)動(dòng)肢體后消失。通常情況下,起病呈非對(duì)稱性??赡軙?huì)同時(shí)出現(xiàn)下頜震顫。這種震顫可能會(huì)在伸展手臂后延遲出現(xiàn)。
3、姿勢(shì)不穩(wěn):自行或在后拉試驗(yàn)中出現(xiàn)不平衡或跌倒。
4、發(fā)音過弱:音量降低。
5.運(yùn)動(dòng)遲緩:動(dòng)作變慢、重復(fù)動(dòng)作幅度的進(jìn)行性減小、始動(dòng)延遲和步態(tài)凍結(jié)。是多種診斷標(biāo)準(zhǔn)所必要的體征。
6、運(yùn)動(dòng)減少性構(gòu)音障礙:與運(yùn)動(dòng)遲緩以及口頰舌和喉部肌肉組織的強(qiáng)直相關(guān)。
7、寫字過小:書寫幅度變小。
8、前屈姿勢(shì):與強(qiáng)直相關(guān)。
9、強(qiáng)直:經(jīng)常會(huì)注意到齒輪樣強(qiáng)直,尤其是合并震顫時(shí)。
10、拖曳小碎步步態(tài):與強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)遲緩相關(guān)。
11、共軛凝視障礙:掃視(急動(dòng))追隨和辨距不足的掃視(達(dá)不到目標(biāo)靶點(diǎn))。
12、其他癥狀:疲乏、便秘、抑郁、癡呆等。
臨床表現(xiàn)癥狀又分為以下階段:
1期:?jiǎn)蝹?cè)疾病;
2期:雙側(cè)疾病,無平衡障礙;
3期:輕、中度雙側(cè)疾病,某種姿勢(shì)不穩(wěn),可獨(dú)立生活;
4期:嚴(yán)重殘疾,仍可獨(dú)立行走或站立;
5期:無幫助時(shí)只能坐輪椅或臥床。

1、年齡增加。
2、家族型帕金森病史:已在家族型帕金森病患者群體中發(fā)現(xiàn)常染色體顯性和常染色體隱性突變。
3、編碼葡萄糖腦苷脂酶的基因發(fā)生突變:可導(dǎo)致患帕金森病的危險(xiǎn)增加 5 倍。
接觸1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氫吡啶(MPTP)神經(jīng)毒素。
4、長(zhǎng)期接觸金屬(例如:錳、鐵)。
5、頭部外傷等。

環(huán)境上:
避免接觸嗜神經(jīng)毒 1-甲基4-苯基1,2,3,6-四氫吡啶(MPTP)類別化學(xué)物質(zhì),此類物質(zhì)常出現(xiàn)于某些殺蟲劑、除草劑、魚藤酮、異喹啉類化合物中;使用輔助器械以改善生活質(zhì)量,比如在房間和衛(wèi)生間設(shè)置扶手、防滑橡膠桌墊、大把手餐具。
生理上:
1、飲食健康
2、康復(fù)訓(xùn)練
通用:健身操、太極拳、慢跑等運(yùn)動(dòng),I期和II期的患者程度較輕,適度而積極的運(yùn)動(dòng)有助于康復(fù)。
針對(duì)不同震顫部位:語言障礙訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練、姿勢(shì)平衡訓(xùn)練
3、規(guī)范用藥
劑量滴定。鑒于如下兩點(diǎn),服藥要從小劑量開始,謹(jǐn)遵醫(yī)囑服用。若早期確診,應(yīng)及時(shí)復(fù)診;針對(duì)帕金森病使用的藥物期效有限(5年左右),并有劑末現(xiàn)象(藥效持續(xù)時(shí)間越來越短,每次用藥后帕金森癥狀惡化),開關(guān)現(xiàn)象(在服藥后期,患者的癥狀在突然緩解(開期)和加重(關(guān)期)間波動(dòng)),過度服藥可能引發(fā)副作用。
心理上:
家人的陪伴和自我調(diào)節(jié)

嚴(yán)重帕金森病的理賠須滿足下列全部條件:
1、藥物治療無法控制病情;
2、自主生活能力完全喪失,無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
自主生活能力是指:進(jìn)食(取食)、穿衣(穿衣、脫衣)、行動(dòng)(上下床或輪椅)、移動(dòng)(一個(gè)房到另一個(gè)房)、洗澡、如廁這六項(xiàng)能力。
需要注意的是,繼發(fā)性帕金森病不予理賠。