摘要:隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和生活水平的提高,大多數(shù)人都有意識地開始繳納醫(yī)療險,醫(yī)療險的種類很多,有一種是大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險,你知道什么是大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險嗎?
基本醫(yī)療保險大家都知道,那么大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險是什么呢?
一、什么是大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險
大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險又稱大病醫(yī)療基金統(tǒng)籌醫(yī)療保險,是我國的一種醫(yī)療保險模式。大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險是國家醫(yī)療保障體系中的一個重要層次,是對基本醫(yī)療保險的一種補充。大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險是在一個區(qū)域或一個行業(yè)范圍內(nèi)建立大病醫(yī)療基金制度,這種制度主要針對企業(yè)職工患各類大病的醫(yī)療費用進行社會統(tǒng)籌,可以解決企業(yè)職工因重大疾病醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)過重的問題。
但在目前,大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險只能做到市級統(tǒng)籌,不同的地區(qū)大病統(tǒng)籌的方法不同。但無論哪個地區(qū),大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險都遵循“小病分流、大病統(tǒng)籌”的做法。意思就是說,不同的地區(qū),起付線不同,從幾百到幾千,起付線以下的部分由企業(yè)職工自行承擔(dān),起付線以上的部分由保險機構(gòu)按比例承擔(dān)。
大病統(tǒng)籌的原則是:互助互濟,風(fēng)險共擔(dān);保證基本醫(yī)療,克服浪費;國家、企業(yè)、個人三者合理負(fù)擔(dān)。大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險解決了企業(yè)職工患大病醫(yī)療費負(fù)擔(dān)畸重的問題,均衡了企業(yè)之間醫(yī)療費不平衡的矛盾。
圖片來源:攝圖網(wǎng)
二、大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險的統(tǒng)籌范圍
大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險既然是由國家、企業(yè)和個人承擔(dān)的,那么就會有一定的統(tǒng)籌范圍。一般來說,企業(yè)職工、退休人員患病、因非公負(fù)傷一次性住院的醫(yī)療費用、30日內(nèi)累計醫(yī)療費用超過2000元,就屬于統(tǒng)籌范圍。如果未經(jīng)批準(zhǔn)就在非定點醫(yī)院就診、因交通事故受傷、本人因違法犯罪行為受傷、因自殺而需要治療、因公負(fù)傷、舊傷復(fù)發(fā)、因醫(yī)療事故造成傷害的,都不屬于統(tǒng)籌范圍。
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