摘要:心肌炎指心肌中有局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性的炎性病變。近年來(lái)病毒性心肌炎的相對(duì)發(fā)病率不斷增加。
病情輕重不同,表現(xiàn)差異很大,嬰幼兒病情比較重,成年人相對(duì)較輕,輕者可無(wú)明顯病狀,重者可并發(fā)嚴(yán)重心律失常,心功能不全甚至猝死。
一、心肌炎病因
1、過(guò)度運(yùn)動(dòng):運(yùn)動(dòng)可致病毒在心肌內(nèi)繁殖復(fù)制加劇,加重心肌炎癥和壞死。
2、細(xì)菌感染:細(xì)菌和病毒混合感染時(shí),可能起協(xié)同致病作用。
3、妊娠:妊娠可以增強(qiáng)病毒在心肌內(nèi)的繁殖,所謂圍產(chǎn)期心肌病可能是病毒感染所致。
4、其他:營(yíng)養(yǎng)不良,高熱寒冷,缺氧、過(guò)度飲酒等,均可誘發(fā)病毒性心肌炎。
圖片來(lái)源:攝圖網(wǎng)
二、心肌炎的癥狀
心肌炎的一般癥狀是:心肌損害,以心律失常為主要表現(xiàn)。心肌炎嚴(yán)重的患者可能有黑蒙或者暈厥,以心率衰竭為主要表現(xiàn),會(huì)出現(xiàn)心力衰竭的各種癥狀比如呼吸困難等,嚴(yán)重者可能會(huì)發(fā)生心源性休克,而出現(xiàn)休克的相關(guān)表現(xiàn)。若炎癥累及心包膜以及胸模的時(shí)候,可能會(huì)出現(xiàn)胸悶、胸痛的癥狀,有些患者亦可出現(xiàn)心絞痛的表現(xiàn),常見(jiàn)體征竇性心動(dòng)過(guò)速與體溫不相平行,有竇性心動(dòng)過(guò)緩以及各種心律失常。
三、心肌炎的治療
本癥目前尚無(wú)特殊治療。應(yīng)結(jié)合患者病情采取有效的綜合措施,可使大部患者痊愈或好轉(zhuǎn)。
1、休息:急性期至少應(yīng)臥床休息至熱退3-4周,有心功能不全或心臟擴(kuò)大者,更應(yīng)強(qiáng)調(diào)絕對(duì)臥床休息,以減輕心臟負(fù)荷及減少心肌耗氧量。
2、抗生素的應(yīng)用:細(xì)菌感染是病毒性心肌炎的重要條件之一,為防止細(xì)菌感染,急性期可加用抗生素,青霉素1-2周。
3、維生素C治療:大劑量高濃度維生素C緩慢靜脈推注,能促進(jìn)心肌病變恢復(fù)。靜脈注射,在急性期用于重癥病例,每日1次,療程1/2-1個(gè)月;搶救心源性休克時(shí),第一日可用3-4次。
4、心肌代謝酶活性劑:多年來(lái)常用的如極化液、能量合劑及ATP等均因難進(jìn)入心肌細(xì)胞內(nèi),故療效差。
5、免疫治療:腎上腺皮質(zhì)激素、抗病毒治療、丙種球蛋白治療
6、控制心力衰竭,注意不要生氣,生氣傷身,尤其有心臟方面的問(wèn)題的朋友切記一定不要生氣,情緒不能大起大落,盡量保持平和。
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