摘要:根據(jù)中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)發(fā)布的數(shù)據(jù),截至2022年底,我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)行業(yè)的總規(guī)模達(dá)到了3484.47億元,同比增長(zhǎng)21.1%。在經(jīng)濟(jì)條件允許的范圍內(nèi),越來(lái)越多人意識(shí)到醫(yī)療保險(xiǎn)的重要性。然而,很多人買了醫(yī)療險(xiǎn)之后,去醫(yī)院看了病、花了錢,找保險(xiǎn)公司理賠時(shí),卻因?yàn)榛ㄤN金額未達(dá)“免賠額”而遭到了保險(xiǎn)公司的委婉拒絕…出現(xiàn)這種情況,該怎么辦?其實(shí),多數(shù)人并沒(méi)有搞懂醫(yī)療險(xiǎn)合同中出現(xiàn)的一個(gè)詞——“免賠額”。那么,保險(xiǎn)免賠額是什么意思呢?不妨看看以下內(nèi)容。
根據(jù)中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)發(fā)布的數(shù)據(jù),截至2022年底,我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)行業(yè)的總規(guī)模達(dá)到了3484.47億元,同比增長(zhǎng)21.1%。在經(jīng)濟(jì)條件允許的范圍內(nèi),越來(lái)越多人意識(shí)到醫(yī)療保險(xiǎn)的重要性。然而,很多人買了醫(yī)療險(xiǎn)之后,去醫(yī)院看了病、花了錢,找保險(xiǎn)公司理賠時(shí),卻因?yàn)榛ㄤN金額未達(dá)“免賠額”而遭到了保險(xiǎn)公司的委婉拒絕…出現(xiàn)這種情況,該怎么辦?其實(shí),多數(shù)人并沒(méi)有搞懂醫(yī)療險(xiǎn)合同中出現(xiàn)的一個(gè)詞——“免賠額”。那么,保險(xiǎn)免賠額是什么意思呢?不妨看看以下內(nèi)容。
什么是免賠額
免賠額,顧名思義,即保險(xiǎn)公司不用賠償?shù)慕痤~。具體指,被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生的、雖然屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,但依照合同約定仍然由被保險(xiǎn)人自行承擔(dān)的金額。有點(diǎn)類似于醫(yī)保的“起付線”,起付線以下的部分,需要自己付錢。
比如保險(xiǎn)合同約定的免賠額為1萬(wàn)元,則醫(yī)療費(fèi)用在1萬(wàn)元以下的,保險(xiǎn)公司不予理賠;如果醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)1萬(wàn)元,保險(xiǎn)公司對(duì)超過(guò)的部分按比例進(jìn)行賠付。通常來(lái)說(shuō),市面上的醫(yī)療險(xiǎn)都會(huì)設(shè)置免賠額,依據(jù)產(chǎn)品不同,額度也會(huì)有所出入,有些可能會(huì)是1萬(wàn),有些也可能低至幾百塊,甚至是0免賠額。
免賠額的類型
那么,怎么看我們的理賠是否符合“免賠額”的要求呢?這里就要搞清楚“絕對(duì)免賠額”和“相對(duì)免賠額”。
相對(duì)免賠額:如果損失金額≤免賠額,保險(xiǎn)公司不賠;如果損失金額≥免賠額,可賠償損失金額。比如王女士買了一份醫(yī)療險(xiǎn),相對(duì)免賠額為100元/次,她某次意外受傷產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用是300元,超過(guò)了免賠額,那么保險(xiǎn)公司便就這300元依約承擔(dān)賠付責(zé)任。
絕對(duì)免賠額:如果損失金額≤免賠額,保險(xiǎn)公司不賠;如果損失金額≥免賠額,可獲得的理賠金=損失金額-免賠額。比如李先生買了一份醫(yī)療險(xiǎn),該醫(yī)療險(xiǎn)的免賠額為200元/次,李先生某次意外受傷產(chǎn)生治療費(fèi)用是1000元,減去免賠額后是800元,那么就這800元部分,保險(xiǎn)公司會(huì)按照合同關(guān)于賠付比例等相關(guān)約定承擔(dān)賠付責(zé)任;如果治療費(fèi)用是100元,在免賠額以內(nèi),保險(xiǎn)公司就不用承擔(dān)賠付責(zé)任。目前,絕大多數(shù)醫(yī)療險(xiǎn)的免賠額是指絕對(duì)免賠額。
搞清楚保險(xiǎn)免賠額是什么意思,具體落實(shí)到買保險(xiǎn)的選擇上,大家還是應(yīng)該根據(jù)自己的需要來(lái)做出選擇。
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