摘要:醫(yī)保藥品目錄改革,不是朋友擔心影響以后自身買藥價格,今天小諾就給大家解析一下醫(yī)保新政策。
國家醫(yī)療保障局此前發(fā)布的《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》(以下簡稱《辦法》)于9月1日起正式施行。
那么醫(yī)保藥品目錄是否真的有調整呢?
答案是當然是有的,但沒有之前網上傳播的那么夸張。
有哪些藥不能使用醫(yī)保刷?
根據(jù)《辦法》制定的《基本醫(yī)療保險藥品目錄》指出,有8類藥不得納入目錄。具體如下:
1、主要起滋補作用的藥品;
2、含國家珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品;
3、保健藥品;
4、預防性疫苗和避孕藥品;
5、主要起增強性功能、治療脫發(fā)、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品;
6、因被納入診療項目等原因,無法單獨收費的藥品;
7、酒制劑、茶制劑,各類果味制劑(特別情況下的兒童用藥除外),口腔含服劑和口服泡騰劑(特別規(guī)定情形的除外)等;
8、其他不符合基本醫(yī)療保險用藥規(guī)定的藥品。
這八類藥物不再納入醫(yī)保報銷范圍內,也就是說我們去零售藥店將不能使用醫(yī)??ㄙ徺I此類藥品了。
有大批藥被調出醫(yī)保了?
《辦法》提出這五類藥品,經專家評審后,直接調出《藥品目錄》:
1、被藥品監(jiān)管部門撤銷、吊銷或者注銷藥品批準證明文件的藥品;
2、被有關部門列入負面清單的藥品;
3、綜合考慮臨床價值、不良反應、藥物經濟性等因素,經評估認為風險大于收益的藥品;
4、通過弄虛作假等違規(guī)手段進入《藥品目錄》的藥品;
5、國家規(guī)定的應當直接調出的其他情形。
還有三類藥品經專家評審后調出《藥品目錄》:
1、在同治療領域中,價格或費用明顯偏高且沒有合理理由的藥品;
2、臨床價值不確切,可以被更好替代的藥品;
3、其他不符合安全性、有效性、經濟性等條件的藥品。
通過這次調整,有一大批藥品退出醫(yī)保目錄,可以看出國家對醫(yī)保藥物的要求更加嚴格,標準更高。
按照《辦法》要求,符合以下條件的才可以用醫(yī)?;鹬Ц叮?/p>
1、以疾病診斷或治療為目的;
2、診斷、治療與病情相符,符合藥品法定適應癥及醫(yī)保限定支付范圍;
3、由符合規(guī)定的定點醫(yī)藥機構提供,急救、搶救的除外;
4、由統(tǒng)籌基金支付的藥品費用,應當憑醫(yī)生處方或住院醫(yī)囑;
5、按規(guī)定程序經過藥師或執(zhí)業(yè)藥師的審查。
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