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醫(yī)保定點(diǎn)是什么?定點(diǎn)和不定點(diǎn)的區(qū)別?

時(shí)間:2020-05-10 13:05:09 作者:小諾 瀏覽次數(shù):

摘要:投保醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)候,會(huì)有四個(gè)位置填寫定點(diǎn)的醫(yī)院,這和你今后報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用有很大的關(guān)系。

  我國的醫(yī)療保險(xiǎn)分為很多種,比較常見的有職工醫(yī)療保險(xiǎn)居民醫(yī)療保險(xiǎn),不同的醫(yī)療保險(xiǎn),報(bào)銷范圍、條件、醫(yī)保定點(diǎn)也不同。那么醫(yī)保定點(diǎn)是什么呢?定點(diǎn)和不定點(diǎn)又有什么區(qū)別呢?

一、醫(yī)保定點(diǎn)是什么

  醫(yī)保定點(diǎn)指的是醫(yī)療保險(xiǎn)指定醫(yī)院,由社保部門指定,區(qū)域內(nèi)具有社保醫(yī)療資格的醫(yī)院名單,投保人在患病的時(shí)候,可以選擇自己就醫(yī)的醫(yī)院,如果就醫(yī)的醫(yī)院是醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)院,憑借醫(yī)??ǖ结t(yī)院就醫(yī),就可以報(bào)銷一定額度的醫(yī)療費(fèi)用,否則就不能報(bào)銷。

  一般情況下,每個(gè)人可以選擇的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院有4個(gè),其中一個(gè)必須為社區(qū)醫(yī)院,而這些醫(yī)院有分為甲類和乙類,甲類醫(yī)院又分為一二三等,等級(jí)越高,級(jí)別越高,我們平時(shí)常說的三甲醫(yī)院就是指醫(yī)療水平比較高的醫(yī)院。


圖片來源:攝圖網(wǎng)

二、醫(yī)保定點(diǎn)和不定點(diǎn)的區(qū)別

1、報(bào)銷額度不同

  定點(diǎn)醫(yī)院是由醫(yī)保機(jī)構(gòu)指定的醫(yī)院,報(bào)銷的額度自然會(huì)比較多,在小型醫(yī)院,藥費(fèi)報(bào)銷的比例可以達(dá)到80%,而在大型醫(yī)院看病,報(bào)銷的比例大概在45%到55%左右。

  一般情況下,醫(yī)保不定點(diǎn)的醫(yī)院是不能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的,藥費(fèi)也不能報(bào)銷,因?yàn)獒t(yī)??ㄖ荒茉谥付ㄡt(yī)院按比例報(bào)銷,而不定點(diǎn)醫(yī)院就只能自費(fèi)治療了。

2、繳費(fèi)方式不同

  在定點(diǎn)醫(yī)院治療支付醫(yī)療費(fèi)用時(shí),可以直接沖銷費(fèi)用,補(bǔ)交沖銷之后的費(fèi)用就行了。而在不定點(diǎn)醫(yī)院的話,要先向保險(xiǎn)公司申請(qǐng),不然很可能不能報(bào)銷,不僅如此,住院的醫(yī)療費(fèi)用還得自己墊付,然后才能申請(qǐng)社保報(bào)銷。正常情況下,定點(diǎn)醫(yī)院是已經(jīng)固定好的,不能再進(jìn)行更改。

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同

  定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是跟保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)協(xié)商好的,已經(jīng)簽訂了協(xié)議,其中包括公立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療設(shè)施、技術(shù)較好的民營機(jī)構(gòu)。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生治療時(shí),是可以報(bào)銷的,而非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就不行了。

免責(zé)聲明:本文僅以傳播保險(xiǎn)理念,普及保險(xiǎn)知識(shí)為目的,具體保險(xiǎn)產(chǎn)品責(zé)任請(qǐng)以保險(xiǎn)合同條款為準(zhǔn)。

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