摘要:心臟體外循環(huán)機的發(fā)明迎來了現(xiàn)代心臟外科手術(shù)的新紀元?,F(xiàn)如今冠狀動脈搭橋術(shù)(CABG)已經(jīng)成為心臟外科最常見的手術(shù)。
從20世紀50年代起步階段發(fā)展到今天,冠狀動脈搭橋術(shù)無論在技術(shù)上還是在臨床治療方面都取得了許多進展。
今天小諾給大家介紹一下,冠狀動脈搭橋術(shù)的適應癥:
1、藥物治療不能緩解者,或者頻發(fā)心絞痛的患者;
2、冠狀動脈造影,證實左主干病變有嚴重三支病變的患者,這些患者不及時搭橋隨時會發(fā)生猝死,所以對于有兩支病變嚴重狹窄在重要位置,不能夠介入治療的患者,即使心絞痛不明顯,但是如果左心功能不好,射血分數(shù)<50%也應該手術(shù)治療;
3、介入治療失敗的病人,或者是冠狀動脈搭橋后再出現(xiàn)狹窄的病人;
4、心肌梗塞后心臟破裂、心包填塞、室間隔穿孔或者是乳頭肌斷裂、二尖瓣關閉不全,這些都需要急診手術(shù),或者全身情況穩(wěn)定時做手術(shù);
5、室壁瘤形成后,可以切除室壁瘤,同時做冠脈搭橋,對于陳舊性梗塞疤痕引起的室性心律失?;颊?,在心臟電生理檢查后可以考慮做心內(nèi)膜切除術(shù);
6、陳舊性面積比較大的病人也就是大面積心梗,是陳舊性沒有心絞痛的癥狀,但左心功能不全,射血分數(shù)在<40%的患者都應該手術(shù),主要是看心肌存活的情況;
7、不穩(wěn)定型心絞痛還有變異型心絞痛,冠狀動脈的三支病變已經(jīng)明確,積極的內(nèi)科治療不能使癥狀緩解,心電圖又顯示有缺血改變和心肌酶學改變,提示心肌缺血沒有得到改善,這樣的病人也要做手術(shù);
8、糖尿病患者,放支架對糖尿病患者,再度狹窄的可能性相當大,藥物支架的問世雖然是能夠解決一些問題,但是這部分患者還是要做搭橋手術(shù)。
圖片來源:攝圖網(wǎng)
另外,關于冠狀動脈搭橋,小諾提醒大家?guī)讉€重要的重疾險理賠要求知識點:
1、因為冠心病實施了搭橋術(shù),但如果在其他器官做了類似的手術(shù)則不屬于保險責任范圍;
2、該手術(shù)必須為開胸手術(shù),也就是說,它對手術(shù)方式做了限制,用其他的治療方法也是不會賠付的;
3、冠狀動脈支架植入術(shù)、心導管球囊擴張術(shù)、激光射頻技術(shù)以及其他非開胸的介入手術(shù)、腔鏡手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。簡單來講,所有針對冠心病的非開胸手術(shù)都不屬于保險責任。
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