摘要:健康告知是指被保險(xiǎn)人把自己的健康狀況如實(shí)地告訴保險(xiǎn)公司,由保險(xiǎn)公司判斷是否承保的過(guò)程。
一、健康告知是什么?
健康告知是指被保險(xiǎn)人把自己的健康狀況如實(shí)地告訴保險(xiǎn)公司,由保險(xiǎn)公司判斷是否承保的過(guò)程。
二、為什么要設(shè)置健康告知?
健康告知是公平原則的體現(xiàn),設(shè)置健康告知能夠維護(hù)投保人與保險(xiǎn)公司的利益。
1、維護(hù)投保人利益,讓保費(fèi)賠付更合理:避免將身體健康者的保費(fèi)用于大量賠付身體不健康者的情況,保證了保險(xiǎn)的公平性,維護(hù)了投保人的利益。
2、降低賠付率,避免保險(xiǎn)公司承擔(dān)過(guò)大風(fēng)險(xiǎn):合理降低賠付概率,不至于風(fēng)險(xiǎn)過(guò)大、讓保險(xiǎn)公司無(wú)力承擔(dān)。
三、怎樣正確地健康告知?
正確進(jìn)行健康告知,要遵循兩大原則與兩點(diǎn)注意。
1、兩大原則
?、偃鐚?shí)進(jìn)行健康告知,對(duì)于被問(wèn)到的內(nèi)容,不要有所隱瞞或歪曲。
?、趩?wèn)什么答什么,沒(méi)問(wèn)到的問(wèn)題就沒(méi)必要回答。
2、兩點(diǎn)注意
?、僖裢怅P(guān)注告知條款對(duì)疾病的定義(如疾病輕重、住院天數(shù)等),避免告知有誤。
②回答健康告知時(shí),要以醫(yī)院給出的診斷證明或體檢報(bào)告為準(zhǔn)。
四、不如實(shí)完成健康告知,會(huì)有怎樣的后果?
如果不如實(shí)完成健康告知,可能會(huì)影響理賠、被解除合同,甚至保費(fèi)都不被退還。
比如,《招商信諾安享康健重大疾病保險(xiǎn)條款》就規(guī)定了兩種情況:
?、僖蛑卮筮^(guò)失未如實(shí)告知,足以影響承保情況的,保險(xiǎn)公司有權(quán)解除保險(xiǎn)合同,且在對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響時(shí),保險(xiǎn)公司有權(quán)拒賠,但會(huì)無(wú)息退還保險(xiǎn)費(fèi)。
②故意不如實(shí)告知,足以影響是否承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)公司有權(quán)解除保險(xiǎn)合同,對(duì)保險(xiǎn)事故拒賠,并不退還保費(fèi)。
另外,很多人會(huì)認(rèn)為,熬過(guò)了“兩年不可抗辯期”就能夠理賠。但司法實(shí)踐表明,如果證據(jù)充足,哪怕度過(guò)兩年不可抗辯期,也依然會(huì)被拒賠。
因此,務(wù)必要記得:健康告知會(huì)影響理賠的成功與否,請(qǐng)一定如實(shí)告知。
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