急性心肌梗死（AMI）也叫急性心肌梗塞，具有起病急、復(fù)雜多變、發(fā)展快、多并發(fā)癥、高死亡率等特點(diǎn)，是最嚴(yán)重、危害最大的冠心病之一。急性心肌梗死并發(fā)癥通常是導(dǎo)致患者死亡的重要誘因，所以降低死亡率的關(guān)鍵在于：早發(fā)現(xiàn)早治療、有效處理急性心肌梗死的并發(fā)癥。

急性心肌梗死的十個(gè)并發(fā)癥可致命

一般急性心肌梗死的并發(fā)癥有以下10種，為了自身和家人的生命安全一定要注意：

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1、心力衰竭

這個(gè)癥狀主要和心室重構(gòu)、大量心肌壞死、心臟擴(kuò)大有關(guān)，也可繼發(fā)于心律失?；驒C(jī)械并發(fā)癥。有這種并發(fā)癥的治療要參考病人的臨床表現(xiàn)和血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)來(lái)選擇治療方式。

輕度的（Killip II級(jí)）：可給予利尿劑、硝酸甘油、ACEI/ARB。過(guò)度利尿造成低血容量和電解質(zhì)紊亂也應(yīng)注意避免，而且硝酸甘油不適合合并右室梗死者使用。

嚴(yán)重的（Killip III~IV級(jí)）：若沒(méi)有低血壓，可給予硝酸甘油；低血壓者可用多巴胺等正性肌力藥物。對(duì)療效不滿意的人士要關(guān)注血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。

2、心臟破裂

一般在心肌梗死后1～2周內(nèi)發(fā)生，往往發(fā)生在左心室前壁下1/3處。這是由于梗死灶失去彈性，心肌壞死、中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞釋放水解酶所引發(fā)的酶性溶解作用，造成心壁破裂，心室內(nèi)血液進(jìn)入心包，導(dǎo)致心包填塞而誘發(fā)的猝死。

此外，左心室乳頭肌斷裂，可誘發(fā)急性二尖瓣關(guān)閉不全，造成急性左心衰竭；室間隔破裂，左心室血液流入右心室，可誘發(fā)心源性休克和急性左心衰竭。

3、心律失常

發(fā)病早期也即1～2周內(nèi)多發(fā)，以室性早搏多見(jiàn)，可致使室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)，造成心臟驟停、猝死。緩慢性心律失常如心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯多見(jiàn)于下壁梗死病人的發(fā)病早期，很多都能恢復(fù)，不過(guò)也有的人士需要永久起搏器來(lái)治療。

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4、心源性休克

急性心肌梗死并發(fā)心源性休克病因有：急性心肌梗死機(jī)械并發(fā)癥，包括急性嚴(yán)重的二尖瓣反流、心臟游離壁破裂/心包填塞、室間隔穿孔；急性心肌梗死相關(guān)的左心室功能衰竭；右心室梗死造成的孤立型右室心源性休克。

5、出血性并發(fā)癥

急性心肌梗死發(fā)生多見(jiàn)消化道出血、牙齦出血、鼻出血、腦出血等現(xiàn)象。其中致死性的出血多為大量出血或腦部等重要的臟器出血。需要大量使用抗血小板聚集藥物，甚至要用到有關(guān)的抗凝藥物來(lái)治療。

6、室間隔穿孔

急性心肌梗死少見(jiàn)但嚴(yán)重的并發(fā)癥是室間隔穿孔。患者可在數(shù)小時(shí)內(nèi)會(huì)發(fā)生低血壓或嚴(yán)重心力衰竭、心源性休克等。

室間隔缺損的部位及嚴(yán)重程度可通過(guò)心臟超聲來(lái)明確，不過(guò)這種并發(fā)癥的治療十分棘手，預(yù)后不良。內(nèi)科保守治療效果不佳，挽救生命的幾率大點(diǎn)的要數(shù)心外科手術(shù)治療。

7、栓塞

多發(fā)生在病發(fā)后的1~2周內(nèi)，發(fā)生的概率在1%~6%左右，多見(jiàn)于左心室心肌壞死處（可導(dǎo)致腦、脾、腎或四肢等動(dòng)脈栓塞）、下肢靜脈（可導(dǎo)致肺栓塞，嚴(yán)重的可造成猝死）。

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8、乳頭肌功能不全或斷裂

早期（1周內(nèi)）患者，10%~50%的人士會(huì)有乳頭肌功能不全的并發(fā)癥發(fā)生，還有3%~4%會(huì)發(fā)生乳頭肌斷裂。

乳頭肌斷裂是急性心肌梗死后少見(jiàn)但致命性的并發(fā)癥，有的斷裂可延遲至3個(gè)月內(nèi)。病情進(jìn)展迅速，內(nèi)科療效不佳，高病死率，若不進(jìn)行外科手術(shù)治療，90%的病人在1周內(nèi)會(huì)死亡。

9、室壁瘤

心肌壞死以后形成瘢痕，瘢痕組織薄弱，在心內(nèi)壓力作用下易鼓出來(lái)，形成室壁瘤，與車(chē)胎鼓一個(gè)大包差不多。可行手術(shù)切除。

10、心肌梗死后綜合征

與人體的自身免疫反應(yīng)有關(guān)系，一般在發(fā)病后數(shù)周內(nèi)發(fā)生，如心包炎、肺炎或胸膜炎，有發(fā)熱、胸痛等表現(xiàn)，其治療主要是為了止痛。

對(duì)急性心肌梗死患者的治療不單單是急診冠脈造影+支架植入術(shù)和藥物治療，各種并發(fā)癥也要嚴(yán)格預(yù)防。

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要定期檢查身體，爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)早治療：

1、醫(yī)生給您開(kāi)出的心電圖檢查不要拒絕，這是能進(jìn)行疾病診斷的，特別是對(duì)癥狀不明顯不典型的患者而言，很有用。

2、醫(yī)生對(duì)您進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)不要拒絕，由于這種疾病伴隨的惡性心律失常（室速、室顫）會(huì)讓患者意識(shí)喪失，甚至發(fā)生猝死。

3、醫(yī)生給您進(jìn)復(fù)查心電圖和心肌酶譜的血液指標(biāo)，不要拒絕！

4、急性心肌梗死患者并非所有的人都要吸氧。因?yàn)槲跻苍S會(huì)降低心輸出量，使得冠脈血管阻力增加，冠脈血流減慢，還有增加活性氧的再灌注損傷等作用！

救治急性心肌梗死患者、改善預(yù)后的關(guān)鍵在于：早期、快速以及完全地開(kāi)通梗死相關(guān)動(dòng)脈。

急性心肌梗死需要重疾保障

我國(guó)保監(jiān)會(huì)規(guī)定的25種重疾中就涵蓋了急性心肌梗死，大家最好給自己配置一份重疾險(xiǎn)來(lái)抵御諸如急性心肌梗死這樣的重疾帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。眾所周知，發(fā)生大病所需的醫(yī)療費(fèi)等支出是巨額的，家庭很容易“因病致貧”。

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配置重疾險(xiǎn)要注意以下幾點(diǎn)：

1、重疾保障額度最好不低于30萬(wàn)元，不過(guò)有社保的人士在20萬(wàn)元~30萬(wàn)元之間也可以；

2、保費(fèi)分期繳納更實(shí)惠，時(shí)間越長(zhǎng)越好，這樣每次要交的錢(qián)少，壓力小。

而且很多保險(xiǎn)產(chǎn)品都有保費(fèi)豁免功能，被保者在繳費(fèi)期間發(fā)生保障范圍內(nèi)的重疾，不管有沒(méi)有清保費(fèi)，也不影響賠付，賠付后各期保費(fèi)免交；

3、惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風(fēng)后遺癥等高發(fā)性重疾一定要囊括其中；

4、考慮到重疾險(xiǎn)的保費(fèi)是依據(jù)被保者的性別以及年齡計(jì)算的，而且成正比的關(guān)系。因此要乘早配置，也能避免后期身體發(fā)生異常而買(mǎi)不了保險(xiǎn)的情況發(fā)生。

寫(xiě)在最后：

不管是自救或救人，都要樹(shù)立正確的觀念，身體一旦發(fā)生異常就該盡早去醫(yī)院就診。而遇到這樣的患者不要去搬動(dòng)他，而是盡快撥打120急救電話，為搶救爭(zhēng)取更多的時(shí)間。此外，不管是誰(shuí)都要給自己和家人配置好重疾保障來(lái)抵御大病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，越早配置越好。