摘要:不管你的身體狀況是可以正常投保的,或是被拒保的,最重要的是,我們要養(yǎng)成對身體健康科學的管理意識,盡最大可能把風險控制在最低.
很多人知道,買保險時的《健康告知書》非常重要,如果因為各種原因,不把身體的一些疾病和健康狀況提前說明,很有可能在理賠時陷入糾紛。而不少人沒有如實將個人健康情況說明,很重要的一個原因就是,擔心保險公司會拒保,因為身體有這樣那樣的問題。
那么,身體有異樣,就一定會被保險公司PASS掉嗎?
一、乙肝疾病
圖片來源:攝圖網
在健康告知中,不同保險公司有不同的問詢內容,基本上大同小異。
寧波市一家壽險公司的個人健康告知中,對肝部疾病的詢問涉及三項,分別為“肝硬化、肝炎、肝炎病毒攜帶”,另一家保險公司的健康問詢只針對的是嚴重肝臟疾病,包括乙肝大三陽、轉氨酶高于正常值2倍以上、丙肝。
保險公司的核保人員表示,同一家保險公司的不同產品,一般會使用相同的個人健康告知書,但是,并不是在健康告知中被問詢到的疾病,就一定會被拒保。
之前我們說過,保險公司核保結論有下面四種:
正常承保:以標準體費率,正常承保。
加費承保:也是一種比較好的承保結果,意思是說用比普通人高的費率進行承保,那么之后因為肝部疾病出險是可以獲得正常理賠的。
責任免除:以后因為肝部的疾病出險(肝硬化、肝癌等)是不能正常獲得理賠的,而其他部位的疾病出險是可以正常獲得理賠的。
拒絕承保:直接被保險公司拒絕。
肝部有這樣那樣的小問題,到底能不能買保險,還要看具體的投保產品和投保人的體檢結果。以下分別就乙肝病毒攜帶者、乙肝小三陽、乙肝大三陽這三種情況來說說核保結果。
1、乙肝病毒攜帶者或小三陽
結合寧波多家保險公司重疾險的核保要求,如果是乙肝病毒攜帶者或小三陽,但是肝功能和B超等指標正常,基本上是兩種情況:按照標準體承?;蜉p度加費;如果肝功能不正常,則需要吃藥檢查后延期再核保。
當然,不同公司不同險種會有不同的核保結論,就算同一公司的不同險種也會有不同的核保結論,如果你被一家公司拒保了,那么,你可以多換幾家公司試試。
2、乙肝大三陽
乙肝大三陽購買保險會比較困難,但是如果肝功能正常,體檢情況較好,也有可能存在加費或肝部疾病責任免除的前提下進行投保。
二、糖尿病
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糖尿病已成為威脅人類健康最重要的慢性病之一,而二型糖尿病占90%以上。在我國,糖尿病患病人群已突破1億人,潛在危險人群近6億人。糖尿病不僅困擾著所有的患者,而且長期的治療和療養(yǎng)也為家庭財務帶來了沉重的負擔。
一型糖尿?。禾卣魇侨狈σ葝u素分泌能力,需要每天注射胰島素。一型糖尿病屬于比較嚴重的疾病,已經達到重疾的標準,根據(jù)了解,一型糖尿病保險公司基本上拒保。
二型糖尿病:由于人體無法有效利用胰島素造成,糖尿病患者中有90%的人是二型糖尿病,主要是因體重過重和缺乏身體活動所致。癥狀可能與一型糖尿病相似,但往往癥狀不明顯。目前保險公司針對二型糖尿病推出了一些保險。
三、高血壓
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據(jù)權威統(tǒng)計,我國高血壓患者人數(shù)已突破3.3億,每4名成人中有1人患高血壓。高血壓是一種癥狀,如果治療不當就會病變成為較嚴重的腦中風、心肌梗死和腎功能衰竭等高血壓合并癥。所以,線下壽險公司對高血壓人群的投保是很慎重的。
如果沒有高血壓并發(fā)癥、單純2級以下高血壓,購買重疾險是可以按照標準費率承保的。
但是,如果存在高血壓,同時存在尿蛋白陽性、左室高電壓等情況,就會比較嚴重,很有可能會被拒保。不過,就算被拒保了,后期通過治療,血壓得到合理的控制,還是可以再次嘗試投保的。
此外,一些中老年防癌險產品,三高、糖尿病人群都可以投保。
四、甲狀腺結節(jié)
海邊城市居民的甲狀腺結節(jié)發(fā)病率很高,平均每10個人中就有3人有甲狀腺結節(jié),可以說,是一種很常見的病。
面對這部分人群,保險公司是怎么來核保的呢?記者了解到的情況是,保險公司對這部分人群也是比較謹慎的。
原因是,甲狀腺癌的賠付率很高。根據(jù)寧波多家人壽保險公司的理賠年報顯示,甲狀腺癌的賠付率位于惡性腫瘤前三。幾年前,寧波市疾控中心發(fā)布的腫瘤發(fā)病報告,甲狀腺癌并位居女性惡性腫瘤發(fā)病首位。
在全國,甲狀腺癌的賠付率也很高。記者咨詢了幾家保險公司,如果你有甲狀腺結節(jié),購買重疾險產品,如實告知后,保險公司會有一個核保結果,不過保險公司普遍的做法是責任免除,也就是其他的重疾都能投保,但不保甲狀腺。
五、乳腺結節(jié)
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乳腺結節(jié)是乳腺疾病的一種,發(fā)病率占乳腺疾病的首位,乳腺結節(jié)發(fā)生乳癌的機率比正常婦女要高很多。所以,患有乳腺結節(jié)的女性在投保時,也要看具體情況而定。不過,你不用太擔心,保險公司核保不是一刀切的,會有一個區(qū)間范圍。
乳腺結節(jié)根據(jù)發(fā)病的程度分為不同的級別,核保結果據(jù)此決定。
1級:未見異常。
2級:良性,建議定期隨訪。
3級:良性可能,需要縮短隨訪周期。這一級惡性的比例小于2%。
4級:考慮惡性病變可能,需要活檢明確。
保險公司的核保政策大多是1級和2級可正常投保,3級責任免除,即可以投保但之后發(fā)生乳腺方面的重大疾病不在保障范圍之內,4級程度就會被拒保。
六、肺結節(jié)
隨著CT檢查的普及,越來越多人在拍胸片時會發(fā)現(xiàn)肺部小結節(jié),要知道,肺癌都是由小結節(jié)演變而來的。多數(shù)人發(fā)現(xiàn)肺部有陰影時,都會為之恐懼。
一般來說,5mm以下的小結節(jié)大多是良性的,幾乎不可能惡化,不過也需要定期隨訪,以防小概率事件的出現(xiàn)。
在購買重疾險、醫(yī)療保險等與身體健康狀況緊密相連的保險產品時,肺結節(jié)是保險公司核保的一項重要內容。核保人員會根據(jù)肺結節(jié)的描述、位置、大小進行綜合判斷,如較小的長期存在的結節(jié)或肺部感性疾病留下的結節(jié),經核保人員判斷無額外風險的,均可以正常承保。但是,肺毛玻璃樣結節(jié)轉變成肺癌的可能性較高,一般不在保險公司的承保范圍之內。
七、膽囊息肉
正如之前講到的其他病變一樣,膽囊息肉也有可能發(fā)生病變,目前臨床判斷,膽囊息肉會不會癌變,主要考慮的是息肉的大小。
直徑10-20毫米:息肉惡性病變的可能性較大,需要及早進行手術。
直徑5-10毫米:大多數(shù)情況下也可能是良性,所以只要每隔半年或者一年B超復查即可。
直徑小于5毫米:一般情況下都為良性,定期體檢保持關注即可。
建議大家投保重疾險的時候,要進行如實告知膽囊息肉的問題,保險公司會根據(jù)個人的實際情況進行確定,一般情況下息肉小于10毫米,重疾險按照標準體承保的概率還是比較大的。
想說的話
上面說的只是一些比較常見疾病在保險核保中的不同結果。如果你有這些癥狀,就算被責任除外了,也不是什么大事,該買的重疾險我們還是要買。
我們購買一份保險不是為了預防這些小的可控的風險,而是預防其它幾十種重疾對我們身體和家庭財務的摧殘。
就算買不了也不要擔心,購買保險只是對沖風險的一種方式,通過投資或者升職加薪擴大現(xiàn)金結余,也是不錯的選擇,所以要努力工作哦!
不管你的身體狀況是可以正常投保的,或是被拒保的,最重要的是,我們要養(yǎng)成對身體健康科學的管理意識,盡最大可能把風險控制在最低。
此文來源:保險師
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