近日，招商信諾人壽保險有限公司（以下簡稱“招商信諾人壽”）發(fā)布2022年度理賠報告。數(shù)據(jù)顯示：招商信諾人壽年度理賠總金額達(dá)11.87億元；累計賠付案件總數(shù)超39.1萬件，平均每天賠付1072件，其中醫(yī)療理賠案件占比99%，直付案件累計213,523件，理賠“零”等待，讓保障更省心、更安心。

      醫(yī)療賠付：案件占比99%  直付理賠更省心

      在醫(yī)療賠付方面，招商信諾人壽2022年全年理賠件數(shù)超38.7萬件，共賠付7.2億元，其中醫(yī)療理賠案件占比99%，直付占比達(dá)55%，一方面體現(xiàn)了隨著人們生活水平及健康意識的不斷提高，商業(yè)醫(yī)療保險成為社會醫(yī)療保障體系中的有力補(bǔ)充；另一方面也充分體現(xiàn)了招商信諾人壽在直付醫(yī)療方面的行業(yè)領(lǐng)先優(yōu)勢。

      截至2022年12月，招商信諾人壽直付合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)已突破千家，其中，全國百強(qiáng)醫(yī)院排行榜*中，59家上榜醫(yī)院為招商信諾人壽合作的直付醫(yī)院，占比近60%。當(dāng)醫(yī)療費(fèi)用屬于保障范圍時，客戶便無需在直付合作醫(yī)院內(nèi)支付費(fèi)用，而是由招商信諾人壽與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，通過大幅簡化理賠手續(xù)，使客戶就醫(yī)更省心、更安心。

      重疾賠付：惡性腫瘤是重疾出險的主要因素，各年齡層均需重視重疾預(yù)防

      2022年，招商信諾人壽重疾理賠金額達(dá)3.69億元，理賠件數(shù)達(dá)2541件。從理賠數(shù)據(jù)看，惡性腫瘤是重大疾病出險的主要因素，定期體檢，早防早治是關(guān)鍵。此外，對男性來說，重疾的發(fā)病多集中在心、肺、肝等部位；女性方面則多為生理原因?qū)偌膊?，如乳腺癌和宮頸癌，女性群體可著重關(guān)注女性專屬疾病保障，獲得更具針對性的健康保護(hù)，轉(zhuǎn)移疾病帶來的風(fēng)險。需要注意的是，腸癌的出險率同去年比出現(xiàn)了上升，達(dá)5%，提醒我們需注意飲食健康，控制油炸、燒烤類食物的攝入。

      同時，重疾的主要出險年齡集中在中年人群。在各年齡段中，31-40歲及41-50歲人群為理賠占比最高的人群，分別為41.2%及32.5%。作為個人及家庭重要的經(jīng)濟(jì)支柱，中年人群應(yīng)格外重視重疾的預(yù)防，形成規(guī)律鍛煉、定期體檢等良好的生活習(xí)慣，并為自身和家人做好相關(guān)的保障規(guī)劃。

      傷殘身故賠付：男女意外傷殘出險比為5:1，交通事故為意外身故主要原因

      2022年，招商信諾人壽共受理257件傷殘理賠，理賠金額為0.11億元，年度單筆最大傷殘理賠32萬元；共受理521件身故理賠，賠付金額為0.87億元，年度單筆最大身故理賠為800萬元。

      在傷殘理賠的性別占比中，男性和女性的比率高達(dá)5:1，交通事故是導(dǎo)致意外傷殘的主要原因，提醒男性開車出行需謹(jǐn)慎，謹(jǐn)防交通事故。其次導(dǎo)致意外傷殘的原因是為摔倒，要注意防滑防摔，特別是老年群體。同時，惡性腫瘤為主要的疾病身故原因，提醒消費(fèi)者需要形成定期體檢的習(xí)慣，對惡性腫瘤做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。此外，交通事故為今年意外身故的主要原因，再次提醒我們要安全駕駛。

      高額賠付TOP10以年金險、終身壽險為主，保險資產(chǎn)配置功能凸顯

      今年，招商信諾人壽十大高額理賠案例理賠金額均超百萬，最高賠付金額高達(dá)800萬，從賠付險種觀察，客戶投保產(chǎn)品主要為招商信諾傳家典范（財富版）終身壽險、招商信諾年金保險（萬能型）、招商信諾招盈二號（2018）年金保險（分紅型）、招商信諾穩(wěn)增利兩全保險（分紅型）等。

      由此可以看出，高凈值人群對終身壽險、年金險、兩全險等產(chǎn)品頗為青睞，可見財富傳承和養(yǎng)老規(guī)劃需求正持續(xù)上升。作為家庭資產(chǎn)配置的重要手段之一，保險“守富”與“傳富”功能愈發(fā)凸顯。

      作為“全球醫(yī)療保障專家，健康保障的先行者”，一直以來，招商信諾人壽持續(xù)發(fā)力產(chǎn)品服務(wù)創(chuàng)新，致力于為客戶美好生活全程護(hù)航，未來將針對理賠報告顯現(xiàn)的消費(fèi)者健康及保障需求，不斷完善產(chǎn)品與理賠服務(wù)，從多個維度推進(jìn)健康保險的覆蓋面，加強(qiáng)理賠工作的實(shí)效性，提升服務(wù)品質(zhì)與溫度，讓客戶更健康、生活更美好。

      *數(shù)據(jù)來源于：復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所發(fā)布《中國醫(yī)院排行榜》